При каких условиях страховая омс возвращает деньги за лекарство

Содержание
  1. Хотите с легкостью вернуть деньги потраченые на лекарства? Читайте этот пост!
  2. ФСС
  3. РАБОТА
  4. РЕБЕНОК ДО ТРЕХ ЛЕТ. Для детей до трех лет в России есть список бесплатных лекарств, за которые также можно вернуть деньги. Процесс несведущему человеку может показаться достаточно абсурдным
  5. ПЕНСИОНЕР. Вернуть деньги за лекарства пенсионеру проще, чем другим категориям населения. Помимо вышеназванного постановления, преимущества пенсионеров прописаны также в статье №219 налогового кодекса РФ
  6. ИНВАЛИД. Вернуть деньги за лекарства инвалидам можно с помощью того же постановления № 890. Гражданину необходимо обратиться за рецептом к лечащему врачу, обратиться в аптеку и либо получить лекарство, либо официальный отказ в выдаче лекарство. Затем – лучше всего в этой же аптеке, которую посоветует врач – приобрести лекарства за свой счет
  7. Возврат денег за лекарства по полису ОМС – Юридические советы
  8. Как вернуть деньги за лечение
  9. Как вернуть деньги за лекарства?
  10. Как возместить стоимость лекарства со страховой
  11. Как вернуть деньги за лекарства
  12. Возврат денег за купленные лекарства
  13. Возврат денег по медицинскому полису ОМС
  14. Подробнее об услуге
  15. Куда обращаться
  16. Какие заболевания покрывает ОМС
  17. Как вернуть деньги по ОМС за платные услуги
  18. Платные сервисы
  19. Порядок возврата денег
  20. Обращение в страховую компанию
  21. Налоговый вычет
  22. Как произвести возврат денег по медицинскому полису
  23. Законодательство
  24. Что это и как работает мед страховка
  25. Обязательное ОМС
  26. Добровольное ДМС
  27. Страховка здоровья и жизни
  28. Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?
  29. Когда можно получить выплату за лечение
  30. Страховой случай
  31. Самостоятельное лечение
  32. Покупка лекарств
  33. Возврат денежных средств
  34. Что писать
  35. Пакет документов
  36. Сроки рассмотрения и выплат
  37. Заключение

Хотите с легкостью вернуть деньги потраченые на лекарства? Читайте этот пост!

При каких условиях страховая омс возвращает деньги за лекарство

Лечение тяжелой болезни в нашем мире – занятие не только сложное, но и дорогостоящее.

И если сам прием у врача в государственной поликлинике или больнице выйдет бесплатным, то на лекарства придется отдать весомую сумму.

Мало кто знает, но законодательство предусматривает для граждан Российской федерации возможность вернуть деньги за лекарства. Причем существует сразу несколько вариантов возврата. Давайте разбираться.

ЗАКОН. НК РФ Статья 219. Социальные налоговые вычетыЭта статья налогового кодекса страны в третьем пункте перечисляет все возможности получения компенсации. Чтобы разобраться, можно ли вернуть деньги за лекарства, нужно внимательно изучить текст.

Если кратко, то право на вычет имеют сам гражданин, его супруг (супруга), дети и родители.

В налогом кодексе также есть отсылка на документ, утвержденный постановлением правительства № 201. В нем перечислены все лекарства, покупая которые по назначению врача, гражданин может рассчитывать на включение их стоимости в социальный налоговый вычет.

Изучите этот перечень препаратов – в нем перечислены очень много лекарств даже от простых болезней. За них можно вернуть деньги

ГДЕ МОЖНО ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ЛЕКАРСТВА

Давайте разберемся подробнее, как граждане могут вернуть деньги за лекарства. Рассмотрим наиболее популярные варианты. Закон о медстраховании предусматривает несколько видов поддержки, в том числе и компенсацию за лекарственные препараты.

ФСС

В законе предусмотрены определенные меры поддержки работающего и безработного населения: Для этого нужно подтверждение, что договор обязательного медицинского страхования не покрыл все расходы на лечение.

Если проще – вы воспользовались бесплатной медициной, но врачи выписывали вам лекарства и вы покупали их за свой счет.

Чтобы вернуть деньги за лекарства через страховую компанию, нужно в первую очередь найти свой полис медицинского страхования. На нем будет обозначено, с какой страховой компанией заключен договор о вашем медицинском обслуживании.

Далее нужно собрать документы для подачи их в страховую компанию. Вам могут пригодится:

  • Чеки из аптек
  • Бланки на оплату
  • Рецепты
  • Вы можете вернуть деньги за лекарства по лечению себя или своих родителей.
  • Вы потратились на лекарства для супруги или ребенка
  • Лекарства должны быть назначены вашим терапевтом, педиатром или лицом, официально проводящим ваше лечение
  • Имеются договора обязательного страхования

Вернуть деньги за лекарства может любой гражданин страны. Главное – наличие договора обязательного страхования. Если заболел ребенок – компенсацию оформляют родители.

Документы подаются в страховую компанию, срок рассмотрения обращения гражданина – 30 дней. В компании вас могут попросить открыть специальный счет в банке – зачастую в Сбербанке, куда будут перечислены деньги. Или предложить другой способ возврата.

Закон не регулирует этот процесс тщательно и оставляет способ на усмотрение страховой компании.

РАБОТА

Некоторые категории граждан имеют право на получение компенсации за лекарства с помощью работодателя. В основном это относится к работникам, зарплата которых складывается из средств федерального бюджета:

  • Работники прокуратуры
  • Военнослужащие
  • Сотрудники следственных комитетов и управлений полиции

Для уточнения необходимо зайти в отдел кадров в вашем территориальном подразделении и подтвердить эту информацию, так как такая поддержка граждан носит характер служебной и устанавливается внутренними актами и документами организации.

Также на работе можно получить компенсацию, если лечение было вызвано травмой, полученной на производстве, по вине работодателя.

НАЛОГОВАЯ

Чтобы разобраться, как вернуть деньги за лекарства через налоговую, нужно понять сам механизм вычета. Правом на налоговый вычет за лекарственные препараты наделены все граждане, платящие налог на доходы физических лиц.

Есть определенные требования при получении вычета из налоговой:

  • Вы лечились сами
  • Тратили деньги на лекарства близким родственникам
  • Лекарства попали в перечень, утвержденный постановлением правительства

Вы можете вернуть не больше 15 600 рублей в год налогового вычета. Есть лекарства, на которые распространить действия вычета не получится!Заявление вы можете написать в налоговой инспекции, бланк выдадут на месте. На момент написания статьи вам достаточно написать свои ФИО и добавить информацию о вычете:

  • Укажите, сколько потратили на лекарства
  • Добавьте строчку «Прошу сделать вычет»
  • Прикладывайте декларацию и все документы, подтверждающие факт покупки лекарств – это рецепты врача на покупку, чеки из аптек и лечебных учреждений

КТО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ КОМПЕНСАЦИЮ

Любой гражданин страны имеет право на налоговый вычет на лекарства, если он имеет договор обязательного страхования и платит налоги. Но нужно разбираться внимательнее, так как есть определенные категории граждан со своими льготами.

РЕБЕНОК ДО ТРЕХ ЛЕТ. Для детей до трех лет в России есть список бесплатных лекарств, за которые также можно вернуть деньги. Процесс несведущему человеку может показаться достаточно абсурдным

  • Перечень бесплатных лекарств утверждается Постановление Правительства РФ 890
  • В каждом регионе ежегодно принимается решение на уровне областной власти о формировании регионального перечня, исходя из возможностей бюджета.
  • В аптеках формируется лекарственный фонд, из которого можно получить нужные медикаменты

Когда вашему ребенку выписывается лекарство, поинтересуйтесь у педиатра, входит ли оно в региональный перечень и в какой аптеке его можно получить.

Если вам назвали аптеку, двигайтесь туда и интересуйтесь бесплатным лекарством.

  • Фармацевт или выдаст вам лекарство при его наличии
  • Или откажет в выдаче. В этом случае нужно получить либо отдельную расписку об отсутствии нужного лекарства в фонде препаратов для детей, либо отметку с печатью на ваш рецепт.
  • После этого вы можете обратиться в местную администрацию или в фонд медицинского страхования вашего города с просьбой о возмещении расходов.

Установленной формы заявления законом не предлагается, поэтому алгоритм возмещения возложен на ФСС вашего региона. При этом вы также имеете право обратиться за вычетом за лекарства в налоговую инспекцию по вашему району.

ПЕНСИОНЕР. Вернуть деньги за лекарства пенсионеру проще, чем другим категориям населения. Помимо вышеназванного постановления, преимущества пенсионеров прописаны также в статье №219 налогового кодекса РФ

Приобретая лекарства за свой счет, пенсионер может обратиться в пенсионный фонд по своему району за правом получения частичной компенсации на лекарства. Пакет документов абсолютно аналогичный предоставляемом в ФСС:

  • Подтверждение покупки лекарств (чеки)
  • Подтверждение, что лекарства выписал врач (достаточно рецепта)
  • Заявление в ПФР. Бланк выдается в самом отделение, все реквизиты уже прописаны. Достаточно просто написать «Прошу вернуть деньги за лекарства по приложенным документам»

ИНВАЛИД. Вернуть деньги за лекарства инвалидам можно с помощью того же постановления № 890. Гражданину необходимо обратиться за рецептом к лечащему врачу, обратиться в аптеку и либо получить лекарство, либо официальный отказ в выдаче лекарство. Затем – лучше всего в этой же аптеке, которую посоветует врач – приобрести лекарства за свой счет

Инвалиды могут рассчитывать либо на 50% компенсации за лекарства, либо на полное возмещение средств. Обращаться необходимо в страховую компанию. Опять же – алгоритм возврата отдается на исполнение самой компании. Перечень необходимых документов перечислен в блок ФСС.

Знайте свои права и будьте здоровы!!! Если Вам понравилась статья, ставьте пальчик вверх, подписывайтесь и не забудьте добавить главную страницу канала в закладки своего браузера.Впереди еще много интересного!!!!

Источник: https://viplawyer.ru/kak-vernut-dengi-za-lekarstva/

Если Вам понравилась статья, ставьте пальчик вверх, подписывайтесь и не забудьте добавить главную страницу канала в закладки своего браузера.Будет интересно!!!!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0a75bb79885e1c967eb8ba/5b19a7483dceb797b1cc4cbf

Возврат денег за лекарства по полису ОМС – Юридические советы

При каких условиях страховая омс возвращает деньги за лекарство

Через 2 недели медицинская организация признала мои затраты, мне было предложено написать заявление в свободной форме на возврат денежных средств с указанием своих банковских реквизитов.

Я написала заявление и послала его скан-копию по электронной почте на адрес ЦГБ. Через 2 недели на мой счет были зачислены деньги.

При оплате лекарственных препаратов для лечения в стационаре, а также при оплате исследований, анализов, в больницах, оказывающих услуги в системе ОМС обязательно сохраняйте чеки.

Не стесняйтесь пишите претензии в страховые медицинские компании, в бумажном или электронном виде, если понесли денежные затраты. Помните, что все анализы нужные для плановой госпитализации, бесплатны.

Как вернуть деньги за лечение

Если каких-либо медикаментов не будет в истории болезни, то выплату по ним не произведут.
2. При покупке в аптеке лекарств обязательно нужно брать кассовые и товарные (если на кассовом чеке не прописано наименование лекарства) чеки. 3.

И с подобным комплектом документов обращаетесь с заявление или в свою страховую медицинскую компанию или в ТФОМС вашего субъекта. [info]К заявлению прикладываете ксерокопии чеков.

В заявлении ссылаетесь на территориальную программу государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов . [/info]

И ждете 30 календарных дней.

30 календарных дней — стандартный срок для ответа любого государственного или муниципального органа, установленный законом.

4. В заявление на возврат денег обязательно укажите номер лицевого счета или сберкнижки на который будут перечислены деньги.
P.S.

Как вернуть деньги за лекарства?

[attention]Как вернуть деньги за лекарства через страховую компанию Чтобы осуществить возврат средств за проведенное лечение нужно обратиться в ФНС своего района или в страховую компанию, которая выдавала полис с установленным пакетом бумаг.

[/attention] Важно – вернуть деньги за лечение можно только при наличии всех платежных документов (чеки, бланки про оплату и пр.), и только за:

  • Лечение себя самого, за лечение своих родителей (именно своих, а не законной половины, т. е.

Как возместить стоимость лекарства со страховой

Так может случиться, если он неправильно прочитал рецепт;

  • Врач выдал вам аналог лекарства, которое вы не можете принимать из – за индивидуальной непереносимости;
  • Врач продал вам лекарство, не потребовав рецепт.

В этих случаях для возврата вам потребуется просто обратиться в аптеку и запросить замену.

Как вернуть деньги через аптеку? Как вернуть деньги через аптеку? Самый простой способ получить обратно свои деньги – обратиться в аптеку.

[attention type=yellow]

В большинстве случаев вам либо выдадут такое же лекарство, соответствующее стандартам, либо отдадут деньги.

[/attention]

Связано это с тем, что лекарства – товар, необходимый для лечения, и продажа поддельных лекарств может причинить вред здоровью покупателя вплоть до его смерти. [important]Аптеки не готовы идти на такой риск, поэтому и соглашаются на обмен товара или возврат достаточно просто.[/important]

Как вернуть деньги за лекарства

Могу ли я вернуть деньги потраченные на эти рекомендации? Если да, то, каким образом? Виктория Дымова Сотрудник поддержки Правовед.ru Похожие вопросы уже рассматривались, попробуйте посмотреть здесь:

  • Возврат денег за лекарства
  • Возврат денег за лекарства и платное лечение

Ответы юристов (2)

  • Все услуги юристов в Москве Составление и подача жалобы в ФМБА России Москва от 10000 руб. Составление и подача жалобы в Росмедтехнологию Москва от 10000 руб.

Подача иска в суд Если все ваши попытки восстановить справедливость мирным путем оказались тщетны, то обратитесь в суд.

Для этого нужно будет подать стандартный иск на магазин.

Однако следует учесть, что судебные тяжбы – процесс длительный, сложный и затратный.

К нему следует прибегать только в крайнем случае, если вы действительно готовы отстаивать свою позицию до последнего.

Можно ли вернуть потраченные средства через страховую медицинскую компанию? Часто люди задаются вопросом – если у них есть полис ОМС или даже полис ДМС, то обязаны ли их страховые компании помогать им в возврате денег за некачественные медикаменты? Ответ на этот вопрос дан в различных законодательствах и правовых актах.

Согласно им, страховые компании не должны принимать участия в возврате медикаментов в аптеку.

Возврат денег за купленные лекарства

Где можно вернуть деньги за лекарства Давайте разберемся подробнее, как граждане могут вернуть деньги за лекарства.

Рассмотрим наиболее популярные варианты. Закон о медстраховании предусматривает несколько видов поддержки, в том числе и компенсацию за лекарственные препараты.

ФСС В законе предусмотрены определенные меры поддержки работающего и безработного населения:

  • Бесплатное лечение в медучреждениях, с которыми страховая компания заключила договор
  • Реабилитация граждан после получения травм или перенесенной болезни
  • Социальная адаптация после несчастного случая

Во всех этих ситуация предусмотрены как стандартные, так и дополнительные меры поддержки.

Компенсация денежных средств за понесенные расходы на приобретение лекарственных препаратов относится как раз в эту категорию.

  • Перечень бесплатных лекарств утверждается Постановление Правительства РФ 890
  • В каждом регионе ежегодно принимается решение на уровне областной власти о формировании регионального перечня, исходя из возможностей бюджета.
  • В аптеках формируется лекарственный фонд, из которого можно получить нужные медикаменты

Когда вашему ребенку выписывается лекарство, поинтересуйтесь у педиатра, входит ли оно в региональный перечень и в какой аптеке его можно получить.

Если вам назвали аптеку, двигайтесь туда и интересуйтесь бесплатным лекарством.

  • Фармацевт или выдаст вам лекарство при его наличии
  • Или откажет в выдаче.
  • Как возместить стоимость лекарства со страховой
  • Возврат ОСАГО при продаже автомобиля — выгодно ли это
  • Как отказаться от страховки по кредиту
  • Возврат денег за страховку ОСАГО
  • ПРАВА ПАЦИЕНТА — О возврате денег за лекарства
  • Возмещение расходов на лекарства пенсионерам
  • Как вернуть деньги за лекарства?

Как возместить стоимость лекарства со страховой –Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд.

Но страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам, затраченные ими на лечение.

А вот если лекарственные средства приобретались за свой счет для амбулаторного лечения, то, согласно действующему законодательству, компенсация их стоимости не предусмотрена.

[attention type=red]

Нужно понимать, что если вы возвращаете деньги через налоговую – это ваши средства, а не компенсация бюджета. Налоговый вычет за лекарства – это ваши же деньги, уплаченные в виде налога.

[/attention]

Если вы потратили на лекарства больше денег, чем перечислили налоговой за актуальный период, то вернуть можно только сумму налогов, и никак иначе.

Источник: http://jurist-company.com/usloviya-vozvrashheniya-sredstv-iz-strahovoj-kompanii-na-lekarstva/

Возврат денег по медицинскому полису ОМС

Возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями Федерального Закона № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья». Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг.

Социальная поддержка распространяется не на все виды лечения, но дополнительно предусмотрена возможность возврата денежных средств, которые пользователь самостоятельно внес в счет собственного оздоровления.

Подробнее об услуге

Основное назначение полиса медицинского страхования – компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:

  1. плановое и внеплановое обследование;
  2. диагностику заболеваний;
  3. лечение;
  4. профилактику недугов;
  5. оздоровление.

То есть полис должен покрывать все из указанных видов медицинских услуг.

Не все медицинские учреждения уполномочены оказывать бесплатные сервисы в рамках страхования. Кроме наличия лицензии на назначение лекарственных препаратов, учреждения должны пройти дополнительную проверку соответствия требованиям.

Куда обращаться

На территории Российской Федерации действуют две программы, в рамках которых оказываются медицинские услуги.

Базовая действует по всему государству и гарантирована всем участникам программы страхования.

Территориальная представлена специальными региональными предложениями, которые фиксируют дополнительные адресные льготы для некоторых категорий населения.

Все клиники, которые уполномочены оказывать безвозмездные услуги пользователям в рамках ОМС, внесены в специальный реестр. Они должны соответствовать следующим требованиям:

  • наличие лицензии и должного уровня аккредитации;
  • подтверждение материально-технической базы для оказания разных видов услуг;
  • формирование локального учета пациентов и эффективный документооборот (расходование средств полиса требует соответствующих отчетов);
  • соблюдение санитарных и режимных требований;
  • наличие возможности для лечения пациентов в экстремальных условиях (массовые стихийные бедствия, боевые действия);
  • соблюдение требований к госпитализации и оказанию медицинской поддержки.

Законодательством нет ограничений касательно принадлежности клиники. Предоставление бесплатных услуг может организовываться в государственных больницах и в частных центрах.

Какие заболевания покрывает ОМС

Как уже отмечалось выше, есть ограничения касательно перечня недугов, устранение которых покрывают средства полиса.

Таблица № 1 «Основания обращения за бесплатной медицинской помощью»

ЭлементыОсобенности
Спектр доступных медицинских услугБезвозмездно получится воспользоваться следующими категориями сервисов:
  • профилактика недугов;
  • оказание неотложной и первой помощи;
  • вызов на дом;
  • оперативное вмешательство;
  • истребование и проверка анализов;
  • доступ к услугам стоматологов.
Выявленные расстройстваБазовая программа покрывает затраты на следующие группы болезней:
  • все инфекционные недуги (кроме половых заболеваний);
  • появление злокачественных и доброкачественных образований;
  • расстройство обмена веществ;
  • недуги нервной и эндокринной систем;
  • нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • трудности с органами дыхания;
  • недуги, связанные с половыми органами (кроме инфекционных болезней);
  • механические травмы и повреждения;
  • устранение врожденных дефектов;
  • поддержание детей, пребывающих на грудном вскармливании;
  • наблюдение за беременными женщинами и только родившими мамами.
НаправлениеВсе из указанных услуг являются платными, но чтобы воспользоваться ими безвозмездно, нужно пройти предварительный осмотр у лечащего доктора, подтвердить диагноз и необходимость скорого прохождения лечения. Без справки врача придется все услуги оплачивать самостоятельно.

Источник: https://lawsymphony.com/vozvrat-deneg-za-lekarstva-po-polisu-oms/

Как вернуть деньги по ОМС за платные услуги

При каких условиях страховая омс возвращает деньги за лекарство

Время чтения 10 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

Возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями Федерального Закона № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья». Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг.

Социальная поддержка распространяется не на все виды лечения, но дополнительно предусмотрена возможность возврата денежных средств, которые пользователь самостоятельно внес в счет собственного оздоровления.

Платные сервисы

Вернуть деньги по полису ОМС за платные услуги получится только при соблюдении всех установленных законных требований. Так, пациенту следует помнить о таких правилах:

  1. обязательно наличие заболевания, которое требует врачебного контроля и вмешательства;
  2. предварительное обращение к личному доктору, который назначает первоочередное обследование для подтверждения диагноза;
  3. поиск бесплатных способов лечения;
  4. установление факта, что помочь в ситуации могут только платные услуги;
  5. повторное обращение к врачу, который уполномочен готовить документы на дальнейшее использование денег полиса обязательного медицинского страхования.

Реализация денежных средств может осуществляться только в рамках области, в которой зарегистрирован (постоянно проживает пациент).

К числу недугов, платное лечение которых покрывает ОМС, относятся:

  • диагностика и лечение (в том числе, анонимное обращение в учреждение);
  • надомные услуги (консультация, осмотр, контроль амбулаторного лечения);
  • ЭКО;
  • консультация и помощь логопеда (только для взрослых);
  • помощь сексолога;
  • проведение косметологических процедур;
  • протезирование;
  • оказание специализированной помощи психологами.

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди (например, протезирование).

В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра.

Порядок возврата денег

Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение. И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры.

Обращение в страховую компанию

Этот способ характеризуется тем, что запросить можно компенсацию полностью всей суммы, которая была потрачена на лечение. Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС предусматривает следующие шаги:

  1. Предварительное заключение договора со страховой фирмой. Гражданин вправе самостоятельно выбрать компанию, с которой будет оформлять соглашение. В контракте прописывается перечень сервисов, за использование которых страховая компания будет компенсировать убытки, а также граничный размер отчислений для покрытия расходов.
  2. Возникновение страхового случая. Это означает, что у клиента возникло заболевание, которое можно покрыть посредством полиса, но состояние здоровья не позволяет ждать очереди. В таком случае гражданин самостоятельно оплачивает все лечение.
  3. Личное обращение в страховую организацию для покрытия убытков. Законодателем неограничен срок, на протяжении которого гражданин может обратиться в фирму за возвратом денежных средств, но лучше делать это сразу после выписки и сбора необходимых документов.
  4. Рассмотрение заявки. У работников инспекции есть только 30 календарных дней для ознакомления с ассортиментом поданных бумаг и для принятия решения о законности получения денег. О том, что страховщик рассмотрел обращение, клиент получает уведомление по телефону.

Необходимые бумаги

Чтобы обращение было принято секретарем страховщика к рассмотрению, предстоит дополнительно представить следующий пакет документов:

  • собственноручное заявление;
  • личный паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • копию медицинской карты, где содержится подтверждение диагноза;
  • справка лечащего врача о необходимости срочного обращения в медицинский центр;
  • заключение клиники о невозможности предоставления сервисов на безвозмездной основе;
  • список медицинских учреждений, оказывающих конкретные услуги в  регионе (с полным списком можно ознакомиться на страницах общедоступного реестра на сайте МОЗ);
  • оригинал договора с больницей на оказание платных услуг;
  • заключение нового врача;
  • справка о проведенных мероприятиях и их результатах;
  • денежная смета о стоимости технического оборудования и рабочей силы, которые были потрачены на конкретного пациента;
  • номер банковского счета, на который следует осуществить перевод денежных средств.

Результаты рассмотрения

По результатам заявления может быть принято одно из двух решений. Если выплата компенсации удовлетворена, то на протяжении 30 суток на банковский счет лица придет обозначенная сумма денежных средств. Если в возврате финансов отказано, то действия пациента могут быть следующими:

  1. Повторная подача заявки. Если причиной отказа стала подача неполного пакета бумаг или нарушение порядка обращения, то после устранения всех недостатков можно оформить обращение повторно.
  2. Подача жалобы в правоохранительные органы. За неисполнение условий договора предусмотрена юридическая ответственность, к которой может привлекаться страховая фирма. Основанием для наказания служит подтверждение законности требования компенсации и необоснованный отказ в предоставлении таковой.
  3. Направление искового заявления в суд. Возврат денег может быть затребован в рамках гражданского делопроизводства. Решение спора находится в ведении районных судов, расположенных по месту регистрации страховой – юридического лица.

При подаче жалобы в любую из инстанций при себе следует иметь письменный отказ страховщика с указанием причин неисполнения условий ранее подписанного контракта.

Налоговый вычет

Этот способ будет доступен только следующим категориям граждан:

  • официальное трудоустройство лица;
  • из дохода гражданина делаются регулярные отчисления НДФЛ в пользу государственного бюджета.

Налоговый вычет покрывает лишь долю расходов, которая не может превышать совокупную сумму ранее оплаченного подоходного налога.

Получение поддержки доступно с учетом следующих требований:

  • компенсация доступна за личное оздоровление, а также за лечение близкого родственника;
  • услуги должны оказываться медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию;
  • оплата расходов покрывалась тем гражданином, который запрашивает налоговый вычет.

Таблица № 2 «Процедура возврата денег»

ОсобенностиСпособ 1Способ 2
Куда обращатьсяВ локальное отделение ФНС, расположенное по месту проживания гражданина.К работодателю, где официально трудоустроен пациент.
Порядок возвратаПеревод денежной суммы на банковский счет лица.Освобождение от оплаты подоходного налога на период, достаточный для компенсации оговоренного размера затрат.

Существуют ограничения по суммам, которые зависят от стоимости лечения. Если это базовые услуги, то вычет будет распространяться только на 120 000 от всего размера затрат (сумма рассчитана на один календарный год). В таком случае размер отчислений составит:

120 000 * 13% = 15 600 рублей.

Если же лечебные процедуры отнесены к разряду дорогих, то гражданин получит 13% от всей суммы затрат, без каких-либо ограничений.

Предстоит принимать во внимание, что размер компенсации не может превышать сумму ранее оплаченного налога (в учет принимается три последних года работы).

Возврат денег по ОМС особенно актуален, когда речь идет о протезировании и оперативном вмешательстве.

[attention type=green]

Предусмотреть срочность таких услуг практически невозможно, поэтому страховые фирмы обязаны компенсировать все затраты клиента.

[/attention]

Чтобы не попасть впросак, предстоит внимательно ознакомиться с договором страхования на стадии его подписания. Если право получения компенсации не учтено, то претендовать на поддержку не получится.

Источник: https://law03.ru/society/article/kak-vernut-dengi-po-oms-za-platnye-uslugi

Как произвести возврат денег по медицинскому полису

При каких условиях страховая омс возвращает деньги за лекарство

Поддержка здравоохранения – основная задача государства. Медицинский полис –документ, который дает право обращаться за бесплатной врачебной помощью.

Программа ОМС предусматривает только базовый перечень услуг.

Законодательство

Регулируется эта сфера правоотношений рядом документов. Главный – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».

В нем зафиксированы положения, касающиеся сферы здравоохранения: принципы, требования к уровню качества обслуживания в мед. учреждениях, права пациентов и лечащих врачей, полномочия государственных органов.

На основании закона создаются нормативно-правовые акты федерального и государственного значения.

Следующий по своей значимости – ФЗ № 165 «Об основах обязательного соц. страхования», узконаправленный, поскольку в нем идет речь о регулировании взаимоотношений страховщика и застрахованного субъекта: права, обязанности и ключевые моменты условий мед страхования. К нему нужно обращаться, если со страховой компанией (далее СК) возник спорный момент.

Бесплатная ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ:

Мск +7 (499) 938 5119

Спб +7 (812) 467 3091

Фед +8 (800) 350 8363

При рассмотрении вопроса о добровольном медицинском страховании (ДМС) нужно упомянуть и действие закона № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ». Этот закон имеет общее значение и регулирует деятельность всех участников – субъектов страхового дела.

Важно: закон 4015-1 лишь в общих чертах регулирует деятельность СК. Профильный закон для медицинского страхования – № 165-ФЗ.

Что это и как работает мед страховка

Медицинское страхование – гарантия оплаты врачебных услуг в случае болезни и необходимости обращаться в поликлинику. Особенно важным это становится, если речь идет о дорогостоящем лечении.

Обязательное ОМС

Обязательная программа социальной защиты населения РФ финансируется из государственного бюджета, за счет налогов. Ее основная задача – обеспечить в стране достаточный уровень здравоохранения, помочь нуждающимся гражданам получить квалифицированную медицинскую помощь.

Выделяют два вида ОМС: базовый и территориальный.

Первый финансируется из федерального бюджета. Он доступен всем гражданам РФ. В него включены основные медицинские услуги, предоставляемые бесплатно. Чтобы им воспользоваться, необходимо обратиться в СК.

Существует несколько категорий лиц, имеющих право на ОМС:

  • граждане РФ;
  • иностранные подданные, лица без гражданства, проживающие на территории РФ постоянно на законных основаниях;
  • беженцы или временно проживающие на территории РФ лица без гражданства.

Территориальный зависит от субъекта РФ. В некоторых регионах перечень базовых услуг существенно увеличен. Для получения дополнительных сведений обращайтесь в медицинские учреждения конкретного региона или управление здравоохранения.

Добровольное ДМС

Это расширенный пакет медицинских услуг и дополнительная защита на случай, если потребуется серьезная и дорогостоящая медицинская помощь. Полис ДМС дает право обратиться в частную клинику и получить более квалифицированную помощь.

Главный плюс программы – дополнительные опции и медицинская помощь за границей. Большинство СК в полис ДМС включают и страхование туристов, что нередко выручает, если вы много путешествуете, любите экстремальный отдых и спорт. В ДМС часто предлагают страхование от экзотических или опасных болезней: лихорадки, укусов насекомых, вирусных инфекций.

Страховка здоровья и жизни

Это вид личного страхования, который предусматривает обязанность страховщика выплатить денежную компенсацию по договору при несчастном случае, заболевании или смерти в период действия контракта.

Различают рисковое, накопительное и смешанное страхование жизни. Сущность рискового заключается в том, что страховщик возвращает выплаты в случае смерти или потери работоспособности лица, заключившего договор.

[attention type=yellow]

Отличительная черта накопительного варианта – сумма выплачивается, когда клиент достигает определенного возраста, либо (в случае смерти) деньги получают его наследники.

[/attention]

Смешанный тип сочетает характеристики рискового и накопительного страхования и дополняется компенсацией от несчастных случаев.

Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?

Профессиональные юристы легко ответят на этот вопрос: если полис не использовался, компенсация не выдается.

В Интернете появились предложения вернуть уплаченные страховые взносы, но это мошеннические операции, рассчитанные на доверчивых граждан.

Если в объявлении предлагают помощь в возвращении денег за неиспользованный полис ОСГ, будьте бдительны. Не сообщайте персональную информацию преступникам, а лучше заявите в правоохранительные органы.

Когда можно получить выплату за лечение

СК поможет только при наступлении обстоятельств, указных в договоре обязательного медицинского страхования.

Страховой случай

Самый распространенный вариант получения страховых выплат.

Прежде чем обратиться за помощью в больницу, свяжитесь со СК, предоставьте информацию о симптомах заболевания и пожелании, где бы хотелось пройти лечение.

У каждой компании есть перечень медицинских аккредитованных заведений, с которыми они сотрудничают. Ознакомьтесь с этим списком заранее, так будет проще решить вопрос с клиникой и лечащим врачом.

Самостоятельное лечение

У СК этот вариант часто называют «франшизой». Клиент может самостоятельно пройти лечение в понравившейся больнице, собрать подтверждения и обратиться за компенсацией. Нужно будет предоставлять чеки об оплате медицинских услуг. Без согласования со страховой нельзя рассчитывать, что стоимость лечения будет оплачена в полном объеме.

Покупка лекарств

Компенсировать стоимость лекарств и медикаментов тоже возможно. С рецептом от лечащего врача идут в аптеку, сотрудничающую со страховой компанией. Список вместе с договором выдает СК.

Возврат денежных средств

Вернуть деньги, потраченные на лечение, несложно. Главное – знать основные правила общения со страховой и внимательно читать условия контракта. Не все виды медицинской помощи покрываются страховкой, соответственно, получить за них возмещение нельзя.

Что писать

Заявителю нужно будет заполнить специальный бланк, в котором указываются данные и информация о страховом случае. На федеральном уровне такой документ не разработан, поэтому в разных регионах они отличаются.

Пакет документов

Кроме заявления, предоставляют подтверждение лечения: чеки, выписки от врача. Сохраняют все документы, которые относятся к страховому случаю. Чем их больше, тем выше шанс, что выплату одобрят.

Сроки рассмотрения и выплат

Действующее законодательство никак не ограничивает страховые компании, но процедура занимает несколько месяцев.

Заключение

Самый ценный совет, который можно дать человеку, обратившемуся за лечением, – внимательно изучить условия страхового полиса. Они бывают разными и содержат большой перечень услуг. Только в таком случае можно говорить об эффективном обращении в СК.

Будьте аккуратны, лохотрон:

Источник: https://PoPravu.club/uchrezhdeniya/minzdrav/vozvrat-deneg-po-med-polisu.html

Законы
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: